顱腦損傷的臨床癥狀

(一)意識障礙

　　由于受傷的嚴重程度不同，可有多種表現(xiàn)。由輕至重可分為：(1)嗜睡：能喚醒，可勉強配合檢查及回答問題，反應(yīng)遲鈍，停止刺激后入睡;(2)朦朧：給予較強的痛刺激或語言刺激方可喚醒，只能作一些簡單、模糊或條理不正確的回答;(3)淺昏迷：意識遲鈍，無語言反應(yīng)，對強痛刺激有逃避動作，深淺生理反存在;(4)昏迷：意識喪失，對強痛刺激反應(yīng)也遲鈍，淺反射消失，深反射減退或消失，角膜反射和吞咽反射可存在，常有小便失禁;(5)深昏迷：對外界一切刺激無反應(yīng)，各種反射消失，瞳孔光反應(yīng)消失，肌張力消失或極度增強。

　　(二)頭痛、嘔吐

　　受傷局部可有疼痛。但頭部多呈持續(xù)脹痛，常伴有惡心和噴射狀嘔吐。

　　(三)生命體征改變

　　體溫、呼吸、脈搏、血壓可以反應(yīng)顱腦損傷的程度。生命體征正?；蜉p微變化多表示傷情較輕，病情平穩(wěn);生命體征變化較大多提示病情危重，急需處理，如血壓升高、脈壓差加大，心率緩慢或異常加快，呼吸深慢和節(jié)律不規(guī)整等。

　　(四)眼部征象

　　由于顱腦損傷病人多有昏迷，觀察瞳孔、眼球運動及眼底改變可較客觀地了解病情。瞳孔：正常人直徑為3-4mm，小兒略大，雙側(cè)等大同圓，如果瞳孔散大，光反應(yīng)消失伴有意識障礙多提示病情危重。正常眼球位置對稱，各方向運動靈活，如有同向凝視或固定，或視軸散開等提示顱內(nèi)受損。眼底觀察如發(fā)現(xiàn)視乳頭水腫、出血等提示顱內(nèi)高壓或眼球內(nèi)受傷。

　　(五)神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥狀與體征

　　顱腦受傷后可以出現(xiàn)一種或多種癥狀：隨意運動、言語、精神活動的異常;失語、書寫不能;記憶力、計算能力差;軀體麻木、肢體單癱或偏癱、肌張力失調(diào);尿崩、高熱、消化道出血;全身強直;共濟運動失調(diào);吞咽不能、聲音嘶啞，口角歪斜等。

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