健康常識
乳腺癌應(yīng)該做哪些檢查？
1.X線檢查：乳腺照相是乳腺癌診斷的常用方法常見的乳腺疾病在x線片上表現(xiàn)一般可分為腫塊或結(jié)節(jié)病變鈣化影及皮膚增厚征群導(dǎo)管影改變等腫塊的密度較高邊緣有毛刺征象時對診斷十分有助毛刺較長超過病灶直徑時稱為星形病變x線片中顯示腫塊常比臨床觸診為小此亦為惡性征象之一片中的鈣化點應(yīng)注意其形狀大小密度同時考慮鈣化點的數(shù)量和分布當鈣化點群集時尤其集中在1厘米范圍內(nèi)則乳腺癌的可能性很大鈣化點超過10個以上時惡性可能性很大
2.超聲顯像檢查：超聲顯象檢查無損傷性可以反復(fù)應(yīng)用對乳腺組織較致密者應(yīng)用超聲顯象檢查較有價值但主要用途是鑒別腫塊系囊性還是實性超聲檢查對乳腺癌診斷的正確率為80%～85%癌腫向周圍組織浸潤而形成的強回聲帶正常乳房結(jié)構(gòu)破壞以及腫塊上方局部皮膚增厚或凹陷等圖像均為診斷乳腺癌的重要參考指標
3.熱圖像檢查：應(yīng)用圖像顯示體表溫度分布由于癌細胞增殖塊血運豐富則相應(yīng)體表溫度較周圍組織高用此差異可做出診斷但是這種診斷方法缺乏確切的圖像標準熱異常部位與腫瘤不相對應(yīng)診斷符合率差近年來漸少應(yīng)用
4.近紅外線掃描：近紅外線的波長為600～900μm易穿透軟組織利用紅外線透過乳房不同密度組織顯示出各種不同灰度影從而顯示乳房腫塊此外紅外線對血紅蛋白的敏感度強乳房血管影顯示清晰乳腺癌常有局部血運增加附近血管變粗紅外線對此有較好的圖像顯示有助于診斷
5.CT檢查：可用于不能捫及的乳腺病變活檢前定位確診乳腺癌的術(shù)前分期檢查乳腺后區(qū)腋部及內(nèi)乳淋巴結(jié)有無腫大有助于制訂治療計劃
6.腫瘤標志物檢查：在癌變過程中由腫瘤細胞產(chǎn)生分泌直接釋放細胞組織成分并以抗原酶激素或代謝產(chǎn)物的形式存在于腫瘤細胞內(nèi)或宿主體液中這類物質(zhì)稱腫瘤標志物 (1)癌胚抗原(cEA)：為非特異性抗原在許多腫瘤及非腫瘤疾病中都有升高無鑒別診斷價值可手術(shù)的乳腺癌術(shù)前檢查約20%～30%血中cEA含量升高而晚期及轉(zhuǎn)移性癌中則有50%～70%出現(xiàn)CEA高值 (2)鐵蛋白：血清鐵蛋白反映體內(nèi)鐵的儲存狀態(tài)在很多惡性腫瘤如白血病胰腺癌胃腸道腫瘤乳腺癌中有鐵蛋白的升高 (3)單克隆抗體：用于乳腺癌診斷的單克隆抗體cA15-3對乳腺癌診斷符合率為33.3%～57%
7.活體組織檢查：乳腺癌必須確立診斷方可開始治療目前檢查方法雖然很多但至今只有活檢所得的病理結(jié)果方能做唯一肯定診斷的依據(jù) (1)針吸活檢：針吸細胞學檢查由Gutthrie于1921年建立現(xiàn)已發(fā)展為細針針吸細胞學檢查其方法簡便快速安全可代替部分組織冰凍切片陽性率較高在80%～90%之間且可用于防癌普查若臨床診斷惡性而細胞學報告良性或可疑癌時需選擇手術(shù)活檢以明確診斷 (2)切取活檢：由于本方法易促使癌瘤擴散一般不主張用此法只在晚期癌為確定病理類型時可考慮應(yīng)用 (3)切除活檢：疑為惡性腫塊時切除腫塊及周圍一定范圍的組織即為切除活檢一般要求從腫瘤邊緣至少1厘米左右盡可能完整切除從下列切除標本的切面檢查可初步判斷惡性：①髓樣癌的質(zhì)地較軟切面呈灰白色可有出血點壞死和囊腔形成;②硬癌的切面呈灰白色收縮狀有如疤痕感向四周放射狀伸出無包膜;③管內(nèi)癌的特點累及多處導(dǎo)管甚至可向乳頭方向浸潤切面呈灰白色有時可擠出粉刺樣物;④小葉癌的質(zhì)地較軟外形多不規(guī)則切面呈灰白粉紅色有時瘤塊不明顯僅見乳腺增厚.
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